|
Inschrijfformulier SBC'05 Ik word lid van S.V. Sociļ Voornaam: . . Voorletters: . . Achternaam: . . Adres: . . Postcode: . . Plaats: . . Telefoon: . . Geboortedatum: . . Man/vrouw: . .
□ Ondergetekende machtigt S.V. Sociļ (afdeling voetbal) met bankrekeningnr. 36.64.17.258 om van zijn/haar rekening af te schrijven inzake contributie en eventuele boetes/administratiekosten. (Post)Bankrekeningnummer . . Indien niet akkoord met afschrijving kan binnen 30 kalenderdagen een verzoek tot terugboeking bij bank of Postbank worden ingediend. Intrekking van de machtiging dient tijdig schriftelijk te worden gericht aan S.V. Sociļ.
Datum:
Handtekening ouders/verzorgers:
Inschrijfformulier uitprinten en opsturen naar bovenstaand adres.
|